Tu PCU

Pacijent 80 god:
Nekoliko meseci u nazad primetio da mu je na levom uvu dodatno oslabio sluh. U detinjstvu imao ceste upale uva, seca se vise levog. Zujanje u levom uvu imao ranije, vise nema.
Poslednih nekoliko meseci primecuje nestabilnost u hodu povremeno, te mora da se koncentrise da bi isao pravo. Takodje u hodu nestabilnost pri zabacivanju glave u nazad. Poslednjih pola godine lake glavobolje u ceonom delu glave desno.

Objektivno pacijent u odlicnoj formi, vozi kola . . .

Otoskopski u redu.
Nema spontani Nistagmus. Head-impulse test pozitivan u levo.
Dix-Hallpike test negativan.
Kompasni hod malo nestabilan, ali drzi pravac.

Audiometrija bez znacajne asimetrije u skladu sa godinama, cak nesto bolja sa leve strane.

 

 

 

 

 

 

Medjutim kalorijski test pokazuje potpuni izostanak odgovora levo.

 

 

 

 

 

 

 

Jednostrani izostanak na kalorijskom testu nema objasnjenja te je potrebna dodatna dijagnostika.

Auditivi evocirani potencijali: sa desne strane prisutni svi talasi dok sa leve samo prvi i drugi. S obzirom da nema asimetrije u sluhu, los nalaz sa leve strane iziskuje MR glave.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MR glave pokazuje veliki tumor ponto-cerebelarnog ugla levo.

Zakljucak:
svaki patoloski nalaz na kalorijskom testu koji nema objasnjenje u anamnestickim podacima pacijenta potrebno je poslati na detaljniju dijagnostiku: BERA, MR glave.